如何預防早產

文/許嘉玲 慧馨孕產婦健康中心  諮詢衛教護理師

從懷孕的第一刻開始到生產，這280天裡，每一天都充滿了許多不定因子在母體及胎兒身上，能夠平安健康的度過，不外乎是每個準媽的最大期待。

防治早產的發生，最重要的工作是預防，如孕期保健應從妊娠早期開始，定期做好產前檢查，儘早發現妊娠的合併症，並及時進行適當的處理;適當瞭解一些預防早產和低出生體重兒的知識，這對降低新生兒死亡率和致殘率具有重要的意義。

早產指的是懷孕20至未滿37週之生產，其發生率約佔所有懷孕5~10%，但卻佔所有新生兒死亡的80%，由於醫學的進步，儀器及藥物的新發明，使早產兒存活率越來越高，相對的也有些問題產生，例如新生兒加護病房的費用相當昂貴，對家庭社會是一項沉重的負擔。倘若寶寶能在媽媽的肚子裡多住些時日，不但可以提高嬰兒的存活率，更能減少一些早產後遺症的發生，養育起來較順利，也可節省一筆可觀的醫藥費用。

在懷孕以前有許多行為因素可能與早產的發生關係密切，這些行為因素如果能在懷孕前儘量予以改善，那就可降低早產的發生率，例如：

        孕前體重不足

        營養狀況不良

        抽菸、喝酒及成癮藥物使用者

        社會經濟、教育情況不佳

        工作過度勞累

        情緒壓力過大

        長期站立或熬夜工作者

        未婚懷孕

        太年幼或高齡懷孕

        懷孕間隔太密

        衛生習慣不好

        生殖系統的異常 ( 如雙角子宮、子宮頸長度過短 )

        內科慢性疾病（如甲狀腺機能抗進、氣喘、癲癇、紅斑性狼瘡）

        子宮手術傷害（如不當的人工流產手術）

那些準媽咪是早產高危險族群：

 

        有下腹部疼痛、陰道出血、背痛等症狀。

        子宮過大、如多胞胎、胎兒過大、羊水過多、子宮肌瘤。

        尿路感染。

        陰道感染。

        貧血。

        吸煙及吸毒者。

        有全身性疾病者。

        人工生殖與多胞胎

        妊娠毒血症

        孕期感染（如病毒感染）

        胎盤早期剝離與早期破水

        子宮頸閉鎖不全

        胎位不正

        前置胎盤

        產前出血

        腹部手術

        胎兒子宮內生長遲滯

        不明原因早產…等

早產的早期徵兆?

 

    胎動過多或過少

    持續性的腰酸（休息已無法改善）

    陰道分泌物增加或夾帶有血絲

    下腹部有下墜感

    破水（陰道內液體不斷的滲出或像小瀑步一樣嘩一下就流出）

    腹瀉或腸絞痛增加

    肚子像月經來前的悶痛

    腹部持續緊繃感（像石頭或球一樣硬硬的）

    出血（36週前需特別注意）

    子宮收縮次數增加（正常懷孕20-30週每小時應少於2-3次、30-36週 

    每小時應少於3-4次）早產陣痛：每小時有5~6之以上，即每10分鐘有

    1次以上的子宮收縮。如不及時就醫安胎，子宮頸將會變薄、擴張而導

    致早產分娩。

如何預防早產

 

        不要攀高及提舉重物。

        不要過度疲勞，避免不必要之長途旅行。

        曾經有早產、流產、或子宮手術者，在懷孕早期及末期應暫停性生活。

        避免腹瀉或發燒。

        保持愉快的心情。

        預防跌倒與損傷。

        定期產前檢查。

        如有疾病應及早就醫，不要亂服成藥。

調整懷孕期間活動，可參考下表：

 

孕婦情況	活動程度
正常懷孕，無危險因子者。	不受限制，以不過度勞累為原則。
曾早產，但此次產檢，包括子宮項及子宮收縮頻度皆正常者。	稍加節制：1.每天除夜間睡眠外， 宜臥床二次，每次一小時。 2.避免劇烈活動。 3.懷孕20週後減少性交，並應考慮使用保險套。
多次早產，子宮頸已擴張逾1公分或子宮收縮過度者。	居家休息：1.臥床休息時間宜再增加。 2.妊娠20週後避免性交。
多胞胎妊娠，無法遵醫囑居家休息及子宮頸擴張逾3公分或已顯著變薄者。	住院休息可下床上洗手間
子宮頸明顯擴張變薄，並已有羊膜突出子宮頸口外。	住院安胎必須完全臥床休息，抬高臀部。

準媽媽的自我保健是很重要的，過怒、過悲、過憂都會影響胎兒發育，所以每一個準媽媽都應該學會自我調節情緒，努力消除緊張情緒，保持心情愉快，減少精神壓力和勞動強度，避免不良刺激。還要增加休息時間，合理平衡營養，要攝取適當的營養，多吃一些含蛋白質豐富的魚、肉、蛋及豆類食品，多吃些新鮮蔬菜及水果。 另外保持大便通暢避免便秘甚至痔瘡的產生，防止腹瀉，也是很重要的。

孕婦懷孕後期，應多臥床休息，並採取左側臥位，以改善子宮、胎盤的血循環，減少宮腔對子宮口的壓力。妊娠期間要節制性生活，妊娠7個月後應避免性生活。

醫院的產前檢查，可以早期發現，並能早期防治妊娠合併症。有早產、流產史的孕婦應去醫院作早產預測 ; 多胎妊娠、羊水過多、子宮發育不良等高危孕婦，應臥床休息，注意儘早「保胎」至足月 ; 已確診為子宮頸口閉鎖不全的孕婦，最好在妊娠14～16週做子宮頸口環紮術，以延長妊娠時間。

每天固定 2 ~ 3 次以手接觸子宮，注意其每小時收縮、變硬的次數，30 週以前，每小時大約 3次以下，30週以後，每小時大約4 次以下，如超過這個標準，即應臥床休息，並適度的補充水份，若仍不能改善，請立即就醫。

一般對於有早產徵象的孕婦到院的初步檢查有，使用子宮收縮監視器，持續監測宮縮記錄，無菌技術下之陰道窺鏡檢查，看子宮頸有無變薄、擴張之情形，子宮頸細菌培養、血液及尿液分析與細菌培養，超音波檢查懷孕週數、羊水多寡、子宮頸長度、胎兒畸型、子宮有無畸型等，以確立早產的診斷。

若寶寶在媽媽的肚子裡實在待不住了，在可能的範圍內，建議準媽媽至設有新生兒加護設備之醫院生產，使早產兒能獲得較妥善的醫療照顧。

如果等到早產兒出生再轉送，此新生兒容易因後送，造成體溫降低、呼吸窘迫…等，產生日後更多的併發症。

由於早產的發生有50%不明原因，經評估為高危險群者，並非一定會早產，而經評估不是高危險群者，也不表示一定不會早產。因此，懷孕中的媽咪，都必須注意早產徵象，儘量避免早產的發生再次慎重強調，生命只有一次，千萬不可以大意，只要能夠在出發點多用一點心，將大大減少將來對小孩感到抱歉或遺憾的機會。