胎教的神奇 ( 照護師禾綺的分享 )

前天去我家對面鄰居家聊到胎教…

他說他妹妹，原本10/9晚上宮縮頻繁去醫院待產，媽媽就一直跟寶寶說：「你趕快明天出來哦，明天是10/10剛好整數比較好記，而且雙十節生日是普天同慶……。」結果子宮頸開了4指之後就停住，孩子在肚子裡面就是不肯出來當天被醫院退貨。

子宮收縮的提醒

大部份的子宮收縮是沒有特別的原因可檢驗出來的

公司接到許多產婦的個案中 有許多不乏是孕期即因宮縮而住院安胎 或因宮縮必須請假在家休息的案例 只能歸類:過度緊張及壓力 也是造成宮縮的原因之一

昨天公司服務了一個25週即因大量出血而早產的第二胎產婦
23週因宮縮出血不止即開始安胎 右手佈滿了打完點滴的淤血痕跡 

坊間 對於宮縮都採被動休息及醫療式治療
卻忽略了一點 宮縮 會降低血液含氧量 胎兒恐面臨長期氧氣不足的狀態 宮縮 只是一個早期的提醒
過於依賴醫療檢測 有可能會錯過妳可以選擇主動舒緩宮縮 及再度創造一個有新鮮氧氣的孕育環境

我們絕非挑戰醫療 而是有許多宮縮不適的孕媽咪
透過專業的撫觸按摩 都獲得極大的改善

期許 孕媽咪們 能為自己及寶寶 做更多孕期舒緩的選擇

子宮收縮

胎兒在媽媽子宮是靠胎盤來供給養分，若子宮收縮的強度夠強，

就會壓迫子宮的血液循環，使得養份供給減少，

正常的胎兒對這種收縮有抵抗力，並不會造成胎兒缺氧，

但週數過小，或是生長遲滯的胎兒，就會有缺氧的現象發生，

或者是收縮頻率太密集，正常胎兒也受不了。  

大部份的孕婦懷孕期間，都會有子宮收縮的經驗，

通常睡眠不足，或工作容易緊張及勞累時，

愈容易出現緊繃、腫脹的現象，愈接近懷孕後期，

頻率會愈高，頻率不規則，無週期性、不會痛、

孕婦不會感到不舒服。  

以上是來自醫療系統的論述，對於孕婦按摩，

因為我們的照護信念， 玉承全齡有一些個案經驗想分享：

 

目前有３個孕婦都是因子宮收縮的不舒服，

及其他身體不適而接受我們的照護

第一個案例是：子宮收縮的痛及身體的酸痛，

雖然醫生仍反對按摩，但身體不適讓她遍尋按摩店家，

但卻無人敢接她的個案，目前孩子已８個多月了。 

第二個案例是：15週陰道出血，媽咪工作壓力之餘，

信任按摩可以協助她渡過這段孕育辛苦的早期，
４次的服務後，孕婦身心狀態穩定，表示到懷孕後期再繼續接受照護。

第三個案例是：懷孕９個月的媽咪，

因水腫及子宮收縮不舒服預約前來，但醫師反對， 

因此打消念頭，後來經過說明，媽咪還是決定前來體驗，

整個課程結束，媽咪直說好舒服，子宮收縮沒有痛的感覺，

整個人變輕盈，立刻又敲了第二次的課程。   

孕婦按摩可以撫慰和放鬆孕婦的神經系統， 釋放內啡肽到媽咪的身體，
透過孕婦按摩是一項加分的選擇，這也是３位媽咪分享的：疼痛感降低、身體較輕鬆、舒服．．． 

給自己一個好的孕期品質，妳可以自己選擇的。  

溫柔生產

上週的媽媽教室，遇到了一位做足溫柔生產功課的產婦， 
自孕婦瑜珈開始，她與老公共同參與了生產的計劃，

老公會幫她按摩會陰，產後的第２天，神采奕奕，

我不斷確認她真的是產後第２天的媽咪嗎？

懷孕及生產對每一位婦女都具有歷史一刻的意義，

對我而言，受孕、生產中，都沒能享受到那份細膩的溫馨，

我沒有機會可以在產檯上擁抱我的小孩，

我沒有在懷孕過程中享受母親的喜悅，

我以為，一切都等產後再說。 

隨著對生命的感動，我遺憾著當時沒能體會到的點滴， 

看到愈來愈多的女性關心自己的生產，不想讓醫療過度介入，
夫妻同時參與生產過程的前置作業準備，將生產主權交回給自己及胎兒。

 

溫柔生產是女性生產時的一個選擇，希望能恢復生產的本質，

希望能溫暖的迎接我們的孩子！妳可以先預備生產的信念

（生產計劃書），在生產過程中不以催產素催生，

可以自由走動待產，讓先生在生產中不斷支持、擁抱、按摩妳，

讓他可以握緊妳的手， 一起迎接愛的結晶，

 baby誕生的那一刻，也許妳的老公會震懾於生命的來臨，

當下，他會噙著淚水，親吻妳與小孩，

你的小寶貝可以慢慢的爬行到妳的身上尋乳、含乳、吸吮．．．

以上的畫面美嗎？你們可以尋找有相同理念的醫院，進行妳的生產計劃哦！

推薦夫妻們可共同閱讀這本「溫柔生產」新自然主義出版。

（不過好像絕版了，可以去圖書館借） 

圖片來源：網路

如何預防早產

文/許嘉玲 慧馨孕產婦健康中心  諮詢衛教護理師

從懷孕的第一刻開始到生產，這280天裡，每一天都充滿了許多不定因子在母體及胎兒身上，能夠平安健康的度過，不外乎是每個準媽的最大期待。

防治早產的發生，最重要的工作是預防，如孕期保健應從妊娠早期開始，定期做好產前檢查，儘早發現妊娠的合併症，並及時進行適當的處理;適當瞭解一些預防早產和低出生體重兒的知識，這對降低新生兒死亡率和致殘率具有重要的意義。

早產指的是懷孕20至未滿37週之生產，其發生率約佔所有懷孕5~10%，但卻佔所有新生兒死亡的80%，由於醫學的進步，儀器及藥物的新發明，使早產兒存活率越來越高，相對的也有些問題產生，例如新生兒加護病房的費用相當昂貴，對家庭社會是一項沉重的負擔。倘若寶寶能在媽媽的肚子裡多住些時日，不但可以提高嬰兒的存活率，更能減少一些早產後遺症的發生，養育起來較順利，也可節省一筆可觀的醫藥費用。

在懷孕以前有許多行為因素可能與早產的發生關係密切，這些行為因素如果能在懷孕前儘量予以改善，那就可降低早產的發生率，例如：

        孕前體重不足

        營養狀況不良

        抽菸、喝酒及成癮藥物使用者

        社會經濟、教育情況不佳

        工作過度勞累

        情緒壓力過大

        長期站立或熬夜工作者

        未婚懷孕

        太年幼或高齡懷孕

        懷孕間隔太密

        衛生習慣不好

        生殖系統的異常 ( 如雙角子宮、子宮頸長度過短 )

        內科慢性疾病（如甲狀腺機能抗進、氣喘、癲癇、紅斑性狼瘡）

        子宮手術傷害（如不當的人工流產手術）

那些準媽咪是早產高危險族群：

 

        有下腹部疼痛、陰道出血、背痛等症狀。

        子宮過大、如多胞胎、胎兒過大、羊水過多、子宮肌瘤。

        尿路感染。

        陰道感染。

        貧血。

        吸煙及吸毒者。

        有全身性疾病者。

        人工生殖與多胞胎

        妊娠毒血症

        孕期感染（如病毒感染）

        胎盤早期剝離與早期破水

        子宮頸閉鎖不全

        胎位不正

        前置胎盤

        產前出血

        腹部手術

        胎兒子宮內生長遲滯

        不明原因早產…等

早產的早期徵兆?

 

    胎動過多或過少

    持續性的腰酸（休息已無法改善）

    陰道分泌物增加或夾帶有血絲

    下腹部有下墜感

    破水（陰道內液體不斷的滲出或像小瀑步一樣嘩一下就流出）

    腹瀉或腸絞痛增加

    肚子像月經來前的悶痛

    腹部持續緊繃感（像石頭或球一樣硬硬的）

    出血（36週前需特別注意）

    子宮收縮次數增加（正常懷孕20-30週每小時應少於2-3次、30-36週 

    每小時應少於3-4次）早產陣痛：每小時有5~6之以上，即每10分鐘有

    1次以上的子宮收縮。如不及時就醫安胎，子宮頸將會變薄、擴張而導

    致早產分娩。

如何預防早產

 

        不要攀高及提舉重物。

        不要過度疲勞，避免不必要之長途旅行。

        曾經有早產、流產、或子宮手術者，在懷孕早期及末期應暫停性生活。

        避免腹瀉或發燒。

        保持愉快的心情。

        預防跌倒與損傷。

        定期產前檢查。

        如有疾病應及早就醫，不要亂服成藥。

調整懷孕期間活動，可參考下表：

 

孕婦情況	活動程度
正常懷孕，無危險因子者。	不受限制，以不過度勞累為原則。
曾早產，但此次產檢，包括子宮項及子宮收縮頻度皆正常者。	稍加節制：1.每天除夜間睡眠外， 宜臥床二次，每次一小時。 2.避免劇烈活動。 3.懷孕20週後減少性交，並應考慮使用保險套。
多次早產，子宮頸已擴張逾1公分或子宮收縮過度者。	居家休息：1.臥床休息時間宜再增加。 2.妊娠20週後避免性交。
多胞胎妊娠，無法遵醫囑居家休息及子宮頸擴張逾3公分或已顯著變薄者。	住院休息可下床上洗手間
子宮頸明顯擴張變薄，並已有羊膜突出子宮頸口外。	住院安胎必須完全臥床休息，抬高臀部。

準媽媽的自我保健是很重要的，過怒、過悲、過憂都會影響胎兒發育，所以每一個準媽媽都應該學會自我調節情緒，努力消除緊張情緒，保持心情愉快，減少精神壓力和勞動強度，避免不良刺激。還要增加休息時間，合理平衡營養，要攝取適當的營養，多吃一些含蛋白質豐富的魚、肉、蛋及豆類食品，多吃些新鮮蔬菜及水果。 另外保持大便通暢避免便秘甚至痔瘡的產生，防止腹瀉，也是很重要的。

孕婦懷孕後期，應多臥床休息，並採取左側臥位，以改善子宮、胎盤的血循環，減少宮腔對子宮口的壓力。妊娠期間要節制性生活，妊娠7個月後應避免性生活。

醫院的產前檢查，可以早期發現，並能早期防治妊娠合併症。有早產、流產史的孕婦應去醫院作早產預測 ; 多胎妊娠、羊水過多、子宮發育不良等高危孕婦，應臥床休息，注意儘早「保胎」至足月 ; 已確診為子宮頸口閉鎖不全的孕婦，最好在妊娠14～16週做子宮頸口環紮術，以延長妊娠時間。

每天固定 2 ~ 3 次以手接觸子宮，注意其每小時收縮、變硬的次數，30 週以前，每小時大約 3次以下，30週以後，每小時大約4 次以下，如超過這個標準，即應臥床休息，並適度的補充水份，若仍不能改善，請立即就醫。

一般對於有早產徵象的孕婦到院的初步檢查有，使用子宮收縮監視器，持續監測宮縮記錄，無菌技術下之陰道窺鏡檢查，看子宮頸有無變薄、擴張之情形，子宮頸細菌培養、血液及尿液分析與細菌培養，超音波檢查懷孕週數、羊水多寡、子宮頸長度、胎兒畸型、子宮有無畸型等，以確立早產的診斷。

若寶寶在媽媽的肚子裡實在待不住了，在可能的範圍內，建議準媽媽至設有新生兒加護設備之醫院生產，使早產兒能獲得較妥善的醫療照顧。

如果等到早產兒出生再轉送，此新生兒容易因後送，造成體溫降低、呼吸窘迫…等，產生日後更多的併發症。

由於早產的發生有50%不明原因，經評估為高危險群者，並非一定會早產，而經評估不是高危險群者，也不表示一定不會早產。因此，懷孕中的媽咪，都必須注意早產徵象，儘量避免早產的發生再次慎重強調，生命只有一次，千萬不可以大意，只要能夠在出發點多用一點心，將大大減少將來對小孩感到抱歉或遺憾的機會。

孕育優質下一代 : 產前檢查

文/許嘉玲 慧馨孕產婦健康中心  諮詢衛教護理師

懷孕生子是人生一大事，當得知懷孕時給人帶來的喜悅與衝擊之外，隨之而來的是懷孕過程中種種的憂慮與不適。老一輩的長者對於生產有一句諺語：「生得過、雞酒香；生不過、四塊板」。這表明了以前人們對於懷孕生產這件事，私呼好像只能聽天由命況且生產有如上戰場打仗一般，倘若一不小心就有可能會有傷亡，但是在今日醫藥保健發達，加上出生率減少，對於孕婦生產，我們要達到生得少但要生得好的目標。因此如何做好完整的產前檢查就很重要了。

『我要如何做才能確保母親及寶寶健康？』這是所有懷孕媽媽共同的焦慮，當一位婦女懷孕後，對於腹中的另一個小生命是既期待又怕受傷害，如果用生命共同體來形容孕婦與胎兒是最適當，因為他們彼此間任何一方有問題，都會影響到另一方的健康，甚至性命。

  

產前檢查的目標目的: 減少孕婦懷孕期間生理和心理上的不適。

1. 估計胎兒成長狀況。
2. 篩檢高危險妊娠及胎兒異常的情形。
3. 篩檢各種合併症的發生
4. 促進孕婦身心健康，以期獲得安全的分娩及健康的寶寶。

 準媽咪一定要按照健保手冊所規定的項目，進行各項「產檢」，藉由產前檢查進行產檢，讓醫師提早發現孕媽咪及胎兒在孕期中潛在的危險因子，這樣才能掌握胎兒十個月的發展狀況進而生個優生寶寶，已達母子均安。

 

孕婦產前檢查時程及次數

 

孕期	診察 次數	建議 週數	檢查 項目
妊娠 第一期（妊娠未滿17週）	第一次	第12週以前	1.於妊娠第6週或第1次檢查須包括下列檢查項目：(1)問診：家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀(2)身體檢查體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查 (3)實驗室檢驗：驗孕 及血液常規：紅血球、血色素、血型、海洋型貧血、梅毒、德國麻疹、及尿液常規、愛滋病檢查 (4.)例行產檢：問診、身體檢查(體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查)、尿蛋白、尿糖檢驗 (5)超音波檢查胎兒心跳、子宮頸抹片檢查、脊膸性肌肉萎縮症基因檢測（自費）
	第二次	第16週	例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況） 2. 測量胎兒頸部透明帶厚度作唐氏症篩檢（自費）3.高齡產婦或唐氏症篩檢高危險群者做羊膜穿刺檢查（自費）
妊娠 第二期（妊娠17週- 未滿29週）	第三次	第20週	1.例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）2.於妊娠20-24週前後提供一次超音波檢查3.胎兒心臟超音波檢查  4.非高齡產婦作唐氏症血清篩檢（自費）
	第四次	第28週	1.例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、            水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）2  2. 妊娠糖尿病篩檢   3.3D立體超音波寫真
妊娠 第三期（妊娠29週以上）	第五次	第32週	1.例行產檢(問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況)2.於妊娠30週前後提供Ｂ型肝炎表面抗原檢查（HBsAg）、Ｂ型肝炎e抗原檢查（HBeAg）梅毒血清，及德國麻疹抗體等實驗室檢驗註：德國麻疹抗體陰性之孕婦，宜在產後注射疫苗
	第六次	第34週	例行產檢（問診、身體檢查體、重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）
	第七次	第36週	1.例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）2.  B群鏈球菌篩檢
	第八次	第38週	例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）
	第九次	第39週	例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）
	第十次	第40週	例行產檢（問診、身體檢查、體重、血壓、尿糖、尿蛋白、水腫、聽胎兒心音、評估胎位、羊水量及胎兒生長狀況）

 

產檢項目說明

 

* 量體重

 

目的 : 測量體重上升的幅度

增重太多胎兒可能太大，增重太少可能胎兒生長遲滯，增重太快可能是水腫

懷孕期體重之增加以12到15公斤較適當，二十週以前總共增加約 兩公斤 較為適當，二十週以後約每兩週增加一公斤,若一週就胖一公斤 以上則需注意。

 

* 量血壓

 

 懷孕時的血壓可能會比懷孕前略低

 在懷孕二十週以前,血壓就高於140/ 90 m mHg,則可能為慢性高血壓

在懷孕二十週以後,血壓高於140/90 mmHg ,可能為妊娠高血壓,若合併有蛋白尿和水腫時,則為子癇前症（pre-eclampsia）,嚴重時會引起全身痙攣成為子癇症（eclampsia），會危及母體與胎兒的生命安全。

下肢水腫較常見,若全身水腫（如軀幹、臉部）,則要考慮子癇前症。產科有三大死亡原因: 高血壓、大出血及感染。其中高血壓包括子癇前症、子癇症。血壓偏高時應安靜臥床休息,必要時需住院治療以藥物控制，並在適當的時機生產。

 

* Rh血型 

 Rh血型陰性孕婦之先生若為Rh血型陽性,則可能產生胎兒水腫

Rh陰性血型的孕婦，需要測Rh抗體,台灣人大部分是Rh陽性（99﹪）,若母親是Rh陰性而胎兒是Rh陽性時,母親會產生攻擊嬰兒的抗體,若有Rh抗體則應密切注意胎兒有無水腫，懷孕中有出血,流產或生產後，或羊膜穿刺後,需在72小時內注射免疫球蛋白,而且生產時最好有Rh陰性血液備用。

 

* 梅毒血清試驗（VDRL） 

VDRL陽性者可能患有梅毒，需測TPHA確定診斷

確定梅毒感染孕婦的胎兒可能有先天性梅毒感染及畸型的可能，確定梅毒感染的孕婦需接受抗生素的治療,胎兒須做超音波檢查及追蹤，並考慮做胎兒臍帶血檢查。梅毒血清檢查要做兩次,一次在第一次產檢查時,一次在三十至三十二週產檢時,避免孕婦於懷孕期間染病,先檢查VDRL ,如果為陽性,再做TPHA確定診斷,若為陽性即用盤尼西林治療，並持續追蹤胎兒的情況,考慮抽臍帶血看有無梅毒感染。

 

* 尿糖

尿糖經常較高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病，應作妊娠糖尿病篩檢，若血糖仍過高，則應驗OGTT來確定診斷。

 

* 尿蛋白

 尿蛋白偏高可能為腎功能不足，若伴有水腫、高血壓則為子癇前症

檢驗尿蛋白偏高的話,也可能是孕婦本身既有內科疾病如腎病症候群。但腎病症候群並不會引起高血壓,故若合併有高血壓應懷疑子癇前症。

 

* 胎心音：測量胎兒心跳

 懷孕6-7週以上可由超音波看到心跳

懷孕10-12週以上可由腹部聽到胎心音

測不到胎心跳可能因胎兒較預估週數小、胚胎未發育、位置較偏或胎死腹中

懷孕6~7週可由超音波看到心跳,若到8週還沒有見到,要小心是子宮外孕或萎縮性胚囊。懷孕12週以上無法由腹部聽到心音時,應做超音波檢查以確定胎兒發育正常。 

 

* 脊膸性肌萎縮症(SMA)基因檢測：

SMA為一種自體隱性遺傳疾病，正常人約每25-30人就有一位帶因者，若夫妻

雙方皆為帶因者，胎兒有四分之一機會成為患者。如要作此檢測，只需抽血2-3

㏄即可檢查，目前健保不給付此項目，需自費。

 

* 胎兒頸部透明帶厚度檢查：

利用高解析度超音波，在懷孕11-14週時測量胎兒頸部後測介於脊椎和表皮之

間一個透明的厚度，藉此厚度篩檢胎兒染色體異常(尤其唐氏症)及先天性心臟病

。此檢查健保不給付，需自費。

 

* 唐氏症血清篩檢：

  針對34以下非高齡孕婦，抽血篩檢可能產下唐氏症的機率。

若機率大於1/270，則建議進一步作羊膜穿剌羊水檢查。此項篩檢健保不給付，

需自費。

 

* 胎兒心臟超音波檢查：

 檢查時機：18-24週。
先天性心臟病發生之機率約為千分之八，為最常見之先天性異常疾病；同時心臟亦為最早發育完成之器官，它負責其它器官健全發育之重要角色，故先天性心臟病診斷已為目前產前檢查極重要之一環。預防「先天性心臟病」唯一的武器～ 產前胎兒心臟超音波。

* 羊膜穿刺術

那些孕婦需要做羊膜穿刺術

• 年齡三十四歲以上者。
• 曾懷孕有過染色體異常胎兒者。
• 此次懷孕經超音波或孕婦血清篩檢發現異常者。
• 夫婦之一染色體異常者。
• 有三次以上的習慣性流產者。
• 夫婦是嚴重之單一基因疾病之患者或帶因者可作產前診斷者。
• 曾經有過無腦兒、脊柱裂等開放性神經管缺損缺兒者。

在超音波的導引下，經孕婦腹部、子宮壁、羊膜腔，抽取少量的羊水，這個過程就是羊膜穿刺術。從最後一次月經算起，在懷孕16週至18週是羊水抽取的最好時 間，此時羊膜腔約有200～300西西的羊水，在超音波的定位及監視之下，可以很輕易的取得羊水，並且不會刺傷胎兒。在抽取大約20西西的羊水後，就送到檢驗室做細胞培養及胎兒染色體檢查。一般而言，檢查報告約三週左右後得知。

此技術之安全性已被先進國家多方肯定。一般來說百分之二的孕婦在手術後可能會感覺到腹部有點收縮，陰道少許出血和滲水，這些通常都不須要特別治療。由於羊膜穿刺是在超音波監視下進行，再加上由技術熟練之婦產科醫師進行，所以胎兒被針刺傷之機會，微乎其微，是一種相當安全之檢查方法。危險性：對胎兒本身無傷害，只會稍為提高流產機率(0.5％)

 

* 妊娠糖尿病篩檢：

 孕婦在懷孕24~28週期間應做糖尿病篩選是為了及早發現糖尿病，並給予適當

的治療，以避免因糖尿病產生的後遺症。首先作葡萄糖負荷測驗(loading test)

讓孕婦吃下50公克的葡萄糖，一小時後抽血檢驗血糖，若驗出的血糖值高於

140mg/dl，就可能患有妊娠糖尿病，需進一步作葡萄糖耐糖測驗(oral glucose

tolerance test, OGTT)，先空腹8小時，抽一次血糖，然以喝下100公克葡萄

糖水，分別在一、二及三小時後各抽一次血糖，若四次的結果有兩次以上不正常，

就要接受糖尿病的追蹤治療了。

 

* 胎兒4D立體彩色超音波（胎兒寫真）：

  拍攝時機：28-32週。
揭開胎兒神秘面紗，用4D立體超音波，製作胎兒立體彩色照片，拍下寶寶在媽媽子宮裡的微笑，和揉眼托腮的可愛模樣，留下珍貴記憶(自費)。

* B型鏈球菌篩檢：

  

B型鏈球菌為女性泌尿生殖道常見的細菌，約有四分之一的育齡婦女身上帶有B

型鏈球菌菌落；絕大多數沒有症狀，但卻有一半的新生兒在生產過程中，經由陰

道娩出時會感染此菌，其中有1-2%會發生臨床症狀。預防方法是孕婦於懷孕

35-37週時接受B型鏈球菌篩檢，發現感染時，於待產時接受抗生素治療。

 

懷孕中之高危險徵象-

 若有下列不適，應立即就醫：

1. 陰道出血，無論量多或少
2. 破水
3. 持續性、劇烈的頭痛、噁心嘔吐、腰痛
4. 視力模糊
5. 臉和手、小腿嚴重的浮腫
6. 尿量明顯減少
7. 胎動停止或明顯減少
8. 突然發冷發熱
9. 規則性腹痛

每一次的產檢，就算只是量體重、血壓，都有它特定的意義與臨床醫療指標性存在，因此無論是採用自費或是健保給付，準媽媽們都應該到婦產科門診定期做檢查，以保障媽媽與寶寶的健康！以上相關之產前檢查新知與孕媽咪一同分享， 並在此祝福準媽媽們-母子均安，生個健健康康的優生寶寶！

孕期常見之不適症狀與緩解

文/許嘉玲 慧馨孕產婦健康中心  諮詢衛教護理師

懷孕是每位當媽媽前的必須經立的一個過程也是一種生理上正常的現象，隨著胎兒的發育身體開始慢慢產生生理上及心理上的一些變化，有時會使孕婦感到不適，甚至擔心不已。下面所提一些孕婦常見的症狀及簡易處理方法﹐提供準媽媽做為參考，快樂地享受孕期生活。

噁心、嘔吐

大多數孕婦在懷孕初期會有噁心、嘔吐，嚴重或持續的嘔吐會造成營養不良。

處理方法：

1. 早晨醒來先吃點麵包(不要太甜的)或蘇打餅乾，休息半小時再起床。
2. 少量多餐，不能挨餓，食物以較乾為宜，最好每二小時吃點食物。(食物方面可依個人喜好做選擇。)
3. 注意液體食物的補充，最好於兩餐間添加攝取。
4. 避免刺激性味道，如油煙、魚腥味。

胃灼熱感

大部份在懷孕初期容易發生。因為懷孕初期，母體體內荷爾蒙的改變，使得胃排空速度變慢，當食物停留在胃部的時間一久，便會影響胃壁，使得回堵機率升高，造成胃酸逆流到食道進而引起胃灼熱感。

處理方法：

1. 少量多餐為飲食準則。
2. 吃少粗糙、不易消化或易發酵的食物(如油炸食物.豆類製品.糯米產品)。
3. 飯後30分鐘內勿立刻躺下，若躺臥時頭部抬高。
4. 嚴重時請醫師診治或開立制酸劑或阻斷劑以改善不適症狀。

陰道分泌物增加

懷孕時因為荷爾蒙的改變及子宮頸變得肥厚、腺體分泌旺盛，孕婦會感到分泌物(白帶)增多為白色或淡黃色，有時外陰會有輕微的搔癢。

處理方法：

1. 注意陰部的清潔乾燥，應穿棉質內褲並勤加更換，保持乾爽。
2. 洗澡時採用淋浴方式，勿以肥皂、沐浴乳或消毒藥物清潔外陰部。
3. 避免穿緊身褲、牛仔褲或不透氣的褲子與褲襪。
4. 分泌物如有惡臭，出現陰部搔癢、刺痛灼熱感不適時，應至婦產科就醫。

頭暈

準媽媽，通常在飽餐之後或在空氣不佳的場所、強烈陽光照射、過度疲勞、生理性貧血、血糖太低時較易引起頭暈的不適症狀。

處理方法：

1. 避免長時間站立、坐姿要經常改變姿勢。
2. 姿勢改變時要採漸進式。
3. 要養成吃早餐的習慣避免低血糖。
4. 頭暈時要立即坐下休息以避免跌倒。
5. 適時適當休息，最好可以午睡片刻。
6. 多數頭暈問題主因都是血液回流情形不佳所造成，建議準媽媽在睡前15分鐘採頭低腳高的姿勢，幫助血液回流。
7. 可增加攝取含有豐富鐵質的食物，如肝臟類、深綠色蔬菜、櫻桃、葡萄等食物，這一些都能幫助體內血液的合成。
8. 如果有持續性頭暈情行時需請專業醫師診治。

便秘

由於增大的子宮壓迫到乙狀結腸及直腸，運動量減少，懷孕時賀爾蒙作用使腸蠕動減低及水分、蔬菜攝取量不足，所以孕婦特別易發生便秘。

處理方法：

1. 增加水分攝取。
2. 多攝取含有豐富纖維質的食物蔬果如木瓜及香蕉奇異果、葡萄柚等。
3. 蔥薑蒜、麻油、酒不可過量
4. 適度的運動，可幫助腸胃蠕動。
5. 每天養成定時大便的習慣，不管有無便意感，時間一到就到廁所報到，建議早上吃完早餐時 ，胃結腸反射最為明顯， 是蹲廁的最佳時機。
6. 必要時依照醫師囑咐服用軟便劑，但千萬不可自行服用軟便劑或灌腸。

靜脈曲張

懷孕期間，準媽咪的體重日益增加及增大的子宮壓迫腹股溝靜脈，血液回流受阻，內分泌改變，使靜脈管壁張力減少，導致靜脈曲張。

處理方法：

1. 避免久站、久坐或長久步行。
2. 多抬高腿部休息。
3. 穿彈性襪或使用彈性繃帶，請教醫護人員使用方法。
4. 外陰部有靜脈曲張者，躺臥時可利用枕頭局部墊高促進血液回流。

腰酸背痛

懷孕期間，準媽咪的體重日益增加，隨著胎兒逐漸成長，除了子宮擴大外，腹壓增加，水腫情形也更為嚴重，準媽咪的腰、背、臀所承受的壓力也會逐漸加大，準媽咪站立時的重心會不自主往後移，腰痠背痛的情況也因此更加顯著。

處理方法：

1. 維持良好的姿勢，而且不宜久坐或久站。
2. 穿低跟或平底的鞋子且質地柔軟不會壓迫腳的鞋子。
3. 適度的休息。
4. 可使用托腹帶減緩不適，但不可綁太緊或穿戴時間過長
5. 養成定期且合宜的產前運動的習慣增加肌肉耐受力。
6. 針對痠痛的部位進行熱敷，可以舒緩症狀。嚴重的可以於平躺休息時，在膝蓋底下墊上兩個枕頭，讓腰部可以充分休息。

抽筋

多半準媽媽]在懷孕中、後期會發生腿部痙攣，尤其在夜間。主要是因為體內鈣與磷比例不平衡，及腿部肌肉負擔增加、血液循環較慢而引起。

處理方法：

1. 晚上睡覺時保持下肢溫暖。
2. 不要過度疲勞，避免走路太多或站得太久。
3. 攝食含鈣較多食物，如乳類製品、豆類製品、小魚干、紫菜、芥藍菜、紅莧菜、秋葵等黃綠色蔬菜，也含有豐富的鈣等。
4. 建議自懷孕20週後，適度補充孕婦專用鈣片。
5. 若抽筋時，腳尖向足背屈曲。
6. 嚴重抽筋且頻繁時請醫師診治。
7. 增加維生素D的攝取量以提高鈣質的吸收率，如香菇、蛋黃等食物內，含有維生素Ｄ，牛奶中的乳糖，肉類中的蛋白質，搭配高鈣食物，一起進食，可以提高鈣質的吸收。另外，熬煮排骨湯或帶骨雞湯時，加入少量的醋，也可以幫助鈣質的溶出。

浮腫

孕婦常於懷孕最後六週有足背浮腫現象，常因血液較稀及子宮壓迫下肢，循環不良而發生。如果浮腫發生在踝關節以上、手指、眼瞼，或合併有蛋白尿及高血壓之情形或懷孕34週以前任何部位發生浮腫，則屬異常。，這有可能是子癇前症的徵兆，需特別注意。

處理方法：

1. 避免久站或久坐且同一姿勢勿維持過久時間。
2. 適時休息且休息時抬高腿部緩解足部浮腫。
3. 定期產前檢查以追蹤子癇前症。
4. 避免吃太鹹的食物或醃漬品。
5. 吃一些消水腫的食物，如紅豆、綠豆、冬瓜。 但不要加太多糖 ，以免增加身體多餘的負擔。

希望以上這些資訊能幫助您減輕孕期中的不適症狀，若有嚴重及危急的病症，一定要求助於專業醫師。祝福準媽媽們-身體健康，並生個健健康康的優生寶寶ㄛ！